Revista Médica Sanitas

Aspectos bioéticos del carcinoma invasivo de mama en el embarazo y enfoque en escenarios de recursos limitados. ¿Hasta cuándo esperar?. Informe de Caso

2024-10-30T21:50:27+00:00

Introduccion: El carcinoma de mama es la neoplasia más comunmente reportada durante el embarazo, representa un reto diagnóstico dado que al ser una patología poco frecuente asociado a los cambios fisiologicos de las glándulas mamarias en la gestación, se debe tener un alto índice de sospecha. Suele diagnosticarse en etapas avanzadas de la gestación, retrasando el tratamiento y aumentando la morbimortalidad materno-perinatal. Descripsión del caso: Paciente de 34 años, con gestación de 29 semanas, con una tumoración mamaria de rápido crecimiento, en quien al analizar a nivel bioético el riesgo-beneficio a través de un enfoque dialógico centrado en la paciente con el grupo médico multidisciplinario, paciente y familiares, se decide el inicio de quimioterapia neoadyuvante priorizada más carboplatino dosis densa y basado en la literatura actual, se consensuó la finalización de la gestación vía cesárea en la semana 36 esperando una mayor madurez fetal. Discusión: Existen casos clínicos como este donde surgen cuestiones bioéticas complejas en el manejo de pacientes gestantes con carcinoma invasivo de mama en entornos con recursos limitados. El enfoque multidisciplinario es la base importante para optimizar los resultados materno-fetales y neonatales de acuerdo con la evaluación del riesgo-beneficio, especialmente en casos donde peligra la fertilidad futura. Se discutieron dilemas bioéticos entorno al bienestar maternofetal, la supervivencia al cancer de mama y opciones en regiones con recursos limitados.

Tasa de corrección de hiponatremia y mortalidad intrahospitalaria: ¿se ha generado un cambio en el paradigma?

2025-02-25T11:48:49+00:00

La corrección de la hiponatremia ha sido tradicionalmente lenta para evitar complicaciones neurológicas, pero evidencia reciente sugiere que una corrección más rápida puede reducir la mortalidad intrahospitalaria y la estancia hospitalaria. Este cambio de paradigma plantea la necesidad de revisar las guías clínicas y desarrollar estrategias más personalizadas, basadas en evidencia sólida.

Elevación de troponinas cardiacas en la lesión renal aguda: ¿qué representa durante la evaluación del riesgo cardiovascular?

2025-03-07T23:33:13+00:00

La lesión renal aguda (LRA) es una condición clínica frecuente en pacientes hospitalizados y se ha asociado con un incremento significativo en el riesgo de eventos cardiovasculares. En este contexto, la interpretación de biomarcadores como la troponina T de alta sensibilidad (TnT-as) presenta desafíos diagnósticos, dado que sus niveles pueden elevarse incluso en ausencia de isquemia miocárdica aguda. Un estudio de cohorte retrospectivo reciente, que incluyó más de 15.000 visitas a servicios de urgencias, demostró que los pacientes con LRA tenían una probabilidad 1.8 veces mayor de presentar elevación de TnT-as sin diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Estos hallazgos sugieren que la elevación de troponinas podría deberse tanto a un daño miocárdico subclínico como a una disminución en el aclaramiento renal. Lo anterior plantea la necesidad de incorporar un enfoque diagnóstico más integral, que combine TnT-as con otros biomarcadores, como péptidos natriuréticos y marcadores inflamatorios, para mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular. Se resalta la importancia de avanzar en investigaciones que clarifiquen el significado clínico de la troponina elevada en el contexto de la LRA, con el fin de optimizar la toma de decisiones clínicas y la prevención de eventos cardiovasculares adversos.

Protocolo de manejo de fiebre amarilla en unidad de cuidado intensivo Clinica Colsanitas

2025-04-24T04:22:44+00:00

La fiebre amarilla (FA) ha sido una enfermedad de relevancia para la salud pública desde su primera des-cripción en el siglo XV, atravesando distintos períodos críticos en la historia de la humanidad. Ha provocado sufrimientos incalculables y una miseria indescriptible en poblaciones de América, Europa y África (1). El manejo de la disfunción orgánica múltiple, en particular la insuficiencia hepática aguda secundaria a FA en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), requiere un abordaje integral, multidisciplinario y agresivo, orientado a estabilizar al paciente, tratar las complicaciones sistémicas y, de ser necesario, preparar el trasplante hepático (2). Este protocolo establece las directrices para el manejo integral de pacientes adultos con FA grave ingresados en la UCI de la Clínica Colsanitas. Incluye criterios clínicos y paraclínicos para el ingreso, contemplando parámetros de disfunción hepática, renal, respiratoria, cardiovascular y neurológica. La estrategia terapéutica abarca la monitorización continua, el soporte hemodinámico personalizado, la ventilación mecánica protectora, la terapia de reemplazo renal, el manejo de coagulopatías guiado por tromboelastografía y el uso de plasmaféresis intensiva en casos seleccionados. Además, se consideran

El caballito de mar laríngeo

2025-08-27T12:45:56+00:00

La correlación morfofuncional entre las estructuras de la vía aérea superior y la figura de un caballito de mar ofrece una herramienta didáctica para el análisis radiológico de la anatomía laríngea en proyección lateral. Este artículo describe cómo la imagen radiográfica cervical puede interpretarse mediante la analogía visual con el Hippocampus, facilitando la identificación de estructuras como la epiglotis, cuerdas vocales, hipofaringe y tráquea. Se resalta su utilidad en contextos clínicos como la broncoaspiración, mediante técnicas como la cinedeglución, proponiendo esta relación como un recurso para el diagnóstico anatómico funcional y la docencia en radiología.