Palabras clave
Deshidratación
Ictericia
Lactancia materna Hypernatremia
Dehydration
Jaundice
Breastfeeding
Cómo citar
Resumen
Determinar la incidencia de la deshidratación hipernatrémica, asociada a hiperbilirrubinemia indirecta y a sus características clínicas, comparativamente con otras incidencias a nivel mundial. Material y métodos: estudio prospectivo de una serie de casos de neonatos a término, ingresados a una clínica de tercer nivel en Bogotá (Colombia), entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2007. Variables a medir: edad gestacional al nacer igual o mayor a 37 semanas, peso al nacer igual o mayor a 2.500 gramos, edad al ingreso menor a 30 días, tipo de alimentación recibida, sodio sérico igual o mayor a 150 meq/lt, ictericia, nivel de bilirrubinas, signos o no de deshidratación, motivo de consulta, servicio de ingreso, complicaciones, mortalidad, edad materna, número de embarazos y vía del parto. Quedaban excluidos: prematuros, recién nacidos de bajo peso, retardos del crecimiento intrauterino y malformaciones congénitas. Análisis estadístico: variables cualitativas con distribuciones de frecuencias absolutas y relativas en porcentaje, y variables cuantitativas, con medidas de tendencia central, con el promedio, y de dispersión, con el rango. La incidencia se calculó mediante probabilidad, con frecuencia relativa por 1.000 recién nacidos vivos. Resultados: 65 pacientes cumplían los criterios, la incidencia fue del 15.1x1000 nacidos vivos, el sodio promedio 153.3meq/lt y la bilirrubina total 16.6mg/dl. El 78.4% ingresaron por urgencias y el 63% consultaron por ictericia, presentaron: deshidratación (86.1%), hipoglicemia (6.15%), enterocolitis (1.5%), acidosis metabólica (1.5%). No falleció ninguno. El 70.7% eran madres primigestantes, edad promedio 31.7 años, 55.3% tuvieron parto vaginal y 98.4% alimentaban al seno materno de forma exclusiva. Conclusiones: se encontró una incidencia elevada de deshidratación hipernatrémica asociada a la ictericia y a la lactancia materna, comparada con los resultados de otros estudios.
Citas
Laing IA, Wong CM. Hypernatraemia in the first few days: is the incidence rising? Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed [en línea] 2002 Nov [citado el 03/10/2007]; 87(3): F1 58-62. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/12390982
Jonguitud A, Villa H. ¿Es frecuente la deshidratación hipernatrémica como causa de readmisión hospitalaria en recién nacidos? Rev Chil Pediatr 2005 Oct; 76(5):471-78. https://doi.org/10.4067/S0370-41062005000500003
Reilev M, Borch K, Pryds OA. Neonatal hypernatraemic dehydration-why increasing incidence? Ugeskr Laeger 2007 Mar 26; 169(13):1227-31.
Manganaro R, Mami C, Marrone T, Marseglia L, Gemelli M. Incidence of dehydratation and hypernatremia in exclusively breast-fed infants. J Pediatr [en línea] 2001 Nov [citado el 03/10/2007]; 139(5):673-5. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/11713445. https://doi.org/10.1067/mpd.2001.118880
Peñalver GO, Gisbert MJ, Casero SJ, Bernal FA, Oltra BM, Tomàs VM. Deshidratación hipernatrémica asociada a lactancia materna. Anal Ped 2004 Oct; 61(4):340-43. https://doi.org/10.1016/S1695-4033(04)78399-X
Livingstone VH, Willis CE, Abdel-Wareth LO, Thiessen P, Lockitch G. Neonatal hypernatremic dehydration associated with breast-feeding malnutrition: a retrospective survey. CMAJ [en línea] 2000 Mar 7 [citado el 30/03/2009]; 162(5): 647-52. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738450
Sills JA, Thomas LJ, Rosenbloom L. Social factors and feeding practices in hypernatraemia. Midwife Health Visit Comm Nurse. 1975 Sep; 11(9):302-4.
Emegen A, Kusin N, Aksit S, Emek M, Kurugol Z. A generally neglected threat in infant nutrition: incorrect preparation of infant formulae. Turk J Pediatr 2002 Oct-Dec; 44(4):298-303.
Cooper Wo. Atherton HD, kahana M., Kotagal UR. Increased incidence of severe breastfeeding malnutrition and hypernatremia in a metropolitan area. Pediatr [en línea] 1995 Nov [citado el 03/10/2007]; 96(5 Pt1):975-60. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/7478844
Moritz M, Manole M, Bogen D, Ayus JC. Hipernatremia vinculada a la lactancia materna: ¿Estamos perdiendo de vista el diagnóstico? Pediatr [en línea] 2005 Sep [citado el 01/02/2007]; 116(3): 343-7. Disponible en: http://www.ibfan-alc.org/boletines/ibfan-inf/A3N145.htm
Unal S, Arhan E, Kara N, Uncu N, Aliefendioglu D. Breast-feeding associated hypernatremia: retrospective analysis of 169 term newborns. Pediatr Int 2008 Feb; 50(1):29-34. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2007.02507.x
Escobar GJ, Gonzales VM, Armstrong M, Folck B, Xiong B, Newman T. Rehospitalization for Neonatal Dehydration. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; (156):155-161. https://doi.org/10.1001/archpedi.156.2.155
Edmonson MB, Stoddardd JJ, Owens LM. Hospital readmission with feeding-related problems after early postpartum discharge of normal newborns. JAMA [en línea] 1997 Jul [citado el 30/03/2009]; 278(4): 299-303. Disponible en: http://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/9228435. https://doi.org/10.1001/jama.278.4.299
Wang AC, Chen SJ, Yuh YS, Hua YM, Lu TJ, Lee CM. Breasfeeding associated neonatal hypernatremic dehydration in a medical center: a clinical investigation. Act Paediatr [en línea] 2007 Jul-Aug [citado el 26/04/2009]; 48(4):186-90. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/18265538
Oddie S, Richmond S, Coulthard M. Hypernatraemic dehydration and breast feeding: a population study. Arch Dis Child [en línea] 2001Oct [citado el 03/10/2007]; 85(4):318-20. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/11567942. https://doi.org/10.1136/adc.85.4.318
Bell E, Oh W. Fluid and Electrolyte management. En: Neonatology, Pathophysiology, Management of the newborn. Avery G, Fletcher M, MacDonald M. 5a. Ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 1999. p. 345-361.
Gebara BM, Everett KO. Dural sinus thrombosis complicating Hypernatremic dehydration in a breastfed neonate. Clin Pediatr (Phila) 2001 Jan; 40(1):45-8. https://doi.org/10.1177/000992280104000106
Chimenti CP, Vásquez LP, Guerrero SM, Iglesias FC. Trombosis aórtica y cerebral secundaria a deshidratación hipernatrémica en un recién nacido con lactancia materna exclusiva. An Españoles de Pediatría [en línea] 2006 [citado el 06/08/2007]; 65(4):381-3. Disponible en: http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2149520. https://doi.org/10.1157/13092494
Van Amerogen RH, Moretta AC, Gaeta TJ. Severe hypernatremic dehydration and death in a breast-fed infant. Pediatr Emerg Care [en línea]2001 Jun [citado el 03/10/ 2007];17(3):175-80. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/11437141. https://doi.org/10.1097/00006565-200106000-00006
KaplanJA, Siegler RW, Schmunk GA. Fatal hypernatremic dehydration in exclusively breast-fed newborn infants due to maternal lactation failure. Am J Forensic Med Med Pathol [en línea] 1998 Mar [citado el 30/03/ 2009]; 19(1):19-22. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9539386. https://doi.org/10.1097/00000433-199803000-00003
Tofé VI, Pàrraga AM, Ruiz GM, Huertas MM, Guzmán CJ, Zapatero M. Deshidratadratación hipernatrémica en un recién nacido con lactancia materna exclusiva. Vox Paediatr 2005; 13(1):39-41.
Ng PC, Chan HB, Fok TF, Lee CH, Chan KM, Wong W, et al. Early onset of hypernatraemic dehydration and fever in exclusively breast-fed infants. J Pediatr Child Health 1999 Dec; 35(6):585-7. https://doi.org/10.1046/j.1440-1754.1999.00428.x
Caglar MK, Ozer I, Altugan FS. Risk factors for excess weight loss and hypernatremia in exclusively breast-fed infants. Braz J Med Biol Res 2006 Apr; 39(4):539-44. https://doi.org/10.1590/S0100-879X2006000400015
Breuning-Boers JM, van Dommelen P, van Wouwe JP, Verkerk PH. Weight loss, serum sodium concentration and residual symptoms in patients with hypernatremic dehydration caused by insufficient breastfeeding. Ned Tijdschr Geneeskd [en línea]