Concordancia interobservador, correlación y medición de la intensidad de señal de la resonancia magnética no contrastada para el diagnóstico de necrosis pancreática

Resumen

Introducción: la resonancia magnética contrastada se considera un examen alterno para el diagnóstico y clasificación de gravedad en pancreatitis, incluso ha demostrado mayor rendimiento que la tomografía contrastada. Se han descrito casos en los que la resonancia no contrastada también es una modalidad fiable. Objetivo: estimar la concordancia interobservador en el diagnóstico de necrosis pancreática mediante la secuencia de resonancia magnética T1 sin contraste. Correlacionar los datos de la resonancia con la tomografía contrastada. Medir la intensidad de señal del parénquima necrosado. Metodología: estudio de concordancia y correlación. Se distribuyeron 110 casos con sospecha o diagnóstico de pancreatitis con códigos aleatorios y diferencial por categorías. Participaron 2 radiólogos subespecialistas, con 4 y 8 años de experiencia. En la secuencia T1 FS se determinó la presencia, el porcentaje de gravedad y la localización de necrosis. Se utilizaron el coeficiente Kappa y la correlación tetracórica. Resultados: el kappa interobservador global fue de 0,54 (IC 95%: 0,38 – 0,70), el acuerdo para la categoría sin necrosis fue de 65,96%, para la categoría 30-50% fue de 33,33% y para la categoría >50% fue de 86,67%. La correlación con la tomografía fue rho=0,73 (EE 0,10). La media de señal de intensidad en los focos de necrosis fue de 69,61 (rango 14 - 157) y del parénquima fue 161,79 (rango 101 - 273) (pp<0,05). Discusión: el grado de acuerdo para la determinación y clasificación de necrosis subjetiva en T1 fue moderado, con una correlación positiva entre la tomografía y la resonancia no contrastada. Se demostró una diferencia objetiva en la intensidad de señal del parénquima necrosado.