Esquemas de sedoanalgesia en las unidades de cuidado intensivo de la Organización Sanitas Internacional
PDF

Palabras clave

Sedación
Analgesia
Cuidado intensivo Sedation
Analgesia
Critical care

Cómo citar

Rojas G, J. A., & Cristancho, M. (2012). Esquemas de sedoanalgesia en las unidades de cuidado intensivo de la Organización Sanitas Internacional. Revista Médica Sanitas, 15(1), 22-28. Recuperado a partir de //revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/379

Resumen

Objetivo: describir los esquemas de sedación y analgesia empleados en pacientes adultos hospitalizados en unidades de cuidado intensivo (UCI) de la Organización Sanitas Internacional (OSI) en relación con el nivel de sedación y control del dolor. Métodos: estudio multicéntrico observacional descriptivo en tres UCI de adultos de la OSI Bogotá, Colombia. Se incluyeron pacientes con requerimiento de sedación o analgesia durante el periodo comprendido entre marzo de 2010 y noviembre de 2011. Se describen los esquemas de sedoanalgesia empleados, su relación con tiempo de ventilación mecánica, estancia en la unidad, diagnóstico y mortalidad. Resultados: se evaluaron 1013 pacientes que ingresaron a la UCI médico-quirúrgica, UCI cardiovascular de la Clínica Universitaria Colombia y UCI de la Clínica Reina Sofía. El promedio de edad fue 62 años y el score Apache II promedio fue 11. El 39.3% de los pacientes requirió sedación, con mayor frecuencia Midazolam (42.5%). El 53.2% de los pacientes requirió analgesia; Fentanyl fue el analgésico más empleado (46.9%). Sedoanalgesia se utilizó en el 68.7%, el esquema más empleado fue Fentanyl-Midazolam (40.9%) seguido por Dexmedetomidina (7.8%). El promedio de escala RASS fue -3 con Escala Verbal Numérica (EVN) promedio de 3 y Escala Campbell promedio de 4. El menor tiempo de ventilación mecánica y de hospitalización se observaron con el esquema Propofol-Dexmedetomidina. Conclusiones: el 68.7% de los pacientes ingresados a las UCI de la OSI reciben sedoanalgesia. El esquema más empleado fue Fentanyl-Midazolam (40.9%), seguido de Dexmedetomidina como monoterapia. El menor tiempo de ventilación mecánica y menor estancia se observó con Propofol – Dexmedetomidina. El promedio de escala RASS fue -3 con EVN promedio de 3 y Escala Campbell promedio de 4.

PDF

Citas

Shapiro BA, Warren J, Egol AB, et al: Practice parameters for intravenous analgesia and sedation for adult patients in the intensive care unit: An executive summary. Crit Care Med 1995; 23:1596-1600. https://doi.org/10.1097/00003246-199509000-00021 PMid:7664563

American College of Critical Care Medicine (ACCM) of the Society of Critical Care Medicine (SCCM), in collaboration with the American society of HealthSystem Pharmacists (ASHP), and in alliance with the American College of Chest Physicians; and approved by the Board of Regents of ACCM and the Council of SCCM and the ASHP Board of directors. Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult. Crit Care Med. 2002; 30: 119 - 141

Celis Rodriguez, E. Besso, J. Birchenall, C. Carrillo, M. Castorena, G. Guía de Práctica Clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedoanalgesia en el paciente adulto críticamente enfermo. Med Intensiva. 2007;31:1. https://doi.org/10.1016/S0210-5691(07)74853-2

Tung, A. Rosental, M. Patients requiring sedation. Critical Care Clinics. 1995; 11: 791-802. https://doi.org/10.1016/S0749-0704(18)30039-3

Vincent, JL, Rello, J, Marshall, J, et al. International study of the prevalence and outcomes of infection in intensive care units. JAMA 2009; 302:2323. https://doi.org/10.1001/jama.2009.1754 PMid:19952319

Consenso Nacional Colombiano. Recomendaciones para la sedación y analgesia por médicos no anestesiólogos y odontólogos de pacientes mayores de 12 años. 2011.

Novaes MA, Knobel E, Bork AM, et al: Stressors in ICU: Perception of the patient, relatives and healthcare team. Intensive Care Med 1999; 25:1421-1422. https://doi.org/10.1007/s001340051091 PMid:10660851

Desbiens NA, Wu AW, Broste SK, et al: Pain and satisfaction with pain control in seriously ill hospitalized adults: Findings from the SUPPORT research investigators. Crit Care Med 1996; 24:1953-1961. https://doi.org/10.1097/00003246-199612000-00005 PMid:8968261

Epstein J, Breslow MJ: The stress response of critical illness. Crit Care Clin 1999; 15:17-33. https://doi.org/10.1016/S0749-0704(05)70037-3

Desai PM: Pain management and pulmonary dysfunction. Crit Care Clin 1999; 15:151-166. https://doi.org/10.1016/S0749-0704(05)70045-2

Mangano DT, Silician D, Hollenberg M. Postoperative myocardial ischemia: Therapeutic trials using intensive analgesia following surgery. Anesthesiology 2002; 76:342-353. https://doi.org/10.1097/00000542-199203000-00004

Watling SM, Dasta JF, Seidl EC: Sedatives,analgesics, and paralytics in the ICU. Ann Pharmacother 1997; 31:148-153. https://doi.org/10.1177/106002809703100202 PMid:9034412

Tietze, K. Pain control in the intensive care unit. UpTodate. 2010.

Wagner BKJ, O'Hara DA: Pharmacokinetics and pharmacodynamics of sedatives and analgesics in the treatment of agitated critically ill patients. Clin Pharmacokinet 1997; 33:426-453. https://doi.org/10.2165/00003088-199733060-00003 PMid:9435992

Schlondorff D: Renal complications of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Kidney Int. 2003; 44:643-653. https://doi.org/10.1038/ki.1993.293 PMid:8231040

Zimmerman HJ, Maddrey W: Acetaminophen hepatotoxicity with regular intake of alcohol. Analysis of instances of therapeutic misadventure. Hepatology 1995; 22:767-773. https://doi.org/10.1002/hep.1840220312 PMid:7657281

Payen, J. Bosson, J. Pain Assessment Is Associated with decreased Duration of Mechanical Ventilation in the Intensive Care Unit. Anesthesiology 2009; 111:1308-16. https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181c0d4f0 PMid:19934877

Fraser GL, Prato S, Berthiaume D, et al: Evaluation of agitation in ICU patients: Incidence, severity, and treatment in the young versus the elderly. Pharmacotherapy. 2000; 20:75-82. https://doi.org/10.1592/phco.20.1.75.34663 PMid:10641977

Tietze, K. Fuchs, B. Use of sedative mediation in critically ill patients. UpTodate. 2010.

DeLemos J, Tweeddale M, Chittock DR: Measuring quality of sedation in adult mechanically ventilated critically ill patients: The Vancouver Interaction and Calmness Scale. J Clin Epidemiol 2000; 53:908-919. https://doi.org/10.1016/S0895-4356(00)00208-0

Cohen IL, Gallagher TJ, Pohlman AS, Dasta JF, Abraham E, Papadokos PJ. Management of the agitated intensive care unit patient.. Crit Care Med. 2002; 30:S97-S123. https://doi.org/10.1097/00003246-200201002-00001 PMid:11839894

Mato, M. Perez, A. Dexmedetomidina: un fármaco prometedor. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2002; 49:407 - 420.

Watling SM, Johnson M, Yanos J: A method to produce sedation in critically ill patients. Ann Pharmacother 1996; 30:1227-1231. https://doi.org/10.1177/106002809603001102 PMid:8913400

Mirenda, J. Prolonged propofol sedation in the critical care unit. Crit Care Med 2005; 23:1304. https://doi.org/10.1097/00003246-199507000-00022 PMid:7600841

Hack, E. Zeerleder, S. The endothelium in sepsis: source of and a target for inflammation. 2001; 29(7): 21-25. https://doi.org/10.1097/00003246-200107001-00011 PMid:11445730

Sezer, A. Memis, D. The effect of dexmedetomidine on liver histopathology in a rat sepsis model: an experimental pilot study. Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery. 2010; 16 (2):108-112.

Venn RM, Bradshaw CJ, Spencer R, Brealey D, Caudwell E, Naughton C, et al. Preliminary UK experience of dexmedetomidine, a novel agent for postoperative sedation in the intensive care unit. Anaesthesia 1999; 54:1136-42. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.1999.01114.x PMid:10594409

Chamorro, C, de Latorre, FJ, Montero, A, et al. Comparative study of propofol versus midazolam in the sedation of critically ill patients: Results of a prospective, randomized, multicenter trial. Crit Care Med 1996; 24:932. https://doi.org/10.1097/00003246-199606000-00010 PMid:8681594

Carson, SS, Kress, JP, Rodgers, JE, et al. A randomized trial of intermittent lorazepam versus propofol with daily interruption in mechanically ventilated patients. Crit Care Med 2006; 34:1326. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000215513.63207.7F PMid:16540958

Wunsch, H, Kress, JP. A new era for sedation in ICU patients. JAMA 2009; 301:542. https://doi.org/10.1001/jama.2009.24 PMid:19188333

Bonica JJ. Definitions and taxonomy of pain. En: Bonica JJ. The management of pain. 2nd edition. Philadelphia: Lea and Phebiger, 1990: 18-27.

Riker RR, Picard JT, Fraser GL. Prospective evaluation of the Sedation-Agitation Scale for adult critically ill patients. Crit Care Med. 1999;27:1325-9. https://doi.org/10.1097/00003246-199907000-00022 PMid:10446827

Ely EW, Truman B, Shintani A, Thomason JW, Wheeler AP, Gordon S, et al. Monitoring sedation status over time in ICU patients. Reliability and validity of the Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS). JAMA. 2003;89:2983-91. https://doi.org/10.1001/jama.289.22.2983 PMid:12799407

Kress JP, Pohlman AS, Hall JB. Sedation and analgesia in the intensive care unit. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166: 1024-8. https://doi.org/10.1164/rccm.200204-270CCPMid:12379543

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.