Resistencia a la insulina e hígado graso, correlación clínica y pronóstico de la enfermedad
PDF

Palabras clave

Gastroenterología
Hígado Graso
Cirrosis Hepática
Resistencia a la insulina
Síndrome X Metabólico Gastroenterology
Fatty liver
Liver cirrhosis
Insulin resistance
Metabolic Syndrome X

Cómo citar

Sánchez Pardo, S. ., Rojas Díaz, L. ., González , L. ., & Prieto Ortiz, J. E. . (2015). Resistencia a la insulina e hígado graso, correlación clínica y pronóstico de la enfermedad. Revista Médica Sanitas, 18(2), 73-81. Recuperado a partir de //revistas.unisanitas.edu.co/index.php/rms/article/view/395

Resumen

Introducción: la enfermedad hepática grasa no alcohólica NAFLD (del inglés Non-alcoholic fatty liver disease) o hígado graso, es un término que abarca muchas condiciones clínico-patológicas. Presenta una prevalencia global aproximada del 20 al 30% en adultos y hasta el 75% en pacientes obesos; es más frecuente en mujeres y la mayoría de pacientes se diagnostican entre los 40 y 50 años. El hígado graso está directamente asociado con dislipidemia y resistencia a la insulina. Objetivo: determinar la presentación de resistencia a la insulina y su asociación con la enfermedad grasa no alcohólica. Metodología: se revisaron las historias clínicas de pacientes con diagnóstico de hígado graso que asistieron a consulta externa del servicio de hepatología de la clínica universitaria Colombia y un servicio de hepatología de uno de los autores durante el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2009 y el 31 de mayo de 2014. Resultados: se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 162 pacientes con diagnóstico de hígado. 51.2% hombres y 48.8% mujeres con edad promedio de consulta de 48.5 años. El factor de riesgo más frecuente fue la dislipidemia con 39,5%, seguidos de obesidad, hipertensión arterial, diabetes mellitus y enfermedad coronaria. 55.5% de pacientes presentaron un índice HOMA > 3. Conclusiones: la dislipidemia continúa siendo el factor de riesgo más importante para la presentación de hígado graso. El índice de resistencia a la insulina tiene una alta asociación con enfermedad grasa hepática no alcohólica y proponemos su utilización para detección temprana de hígado graso en pacientes con 1 o más factores del SM.

PDF

Citas

Luisa Fernanda Santos, Geovanny Hernández, Adriana Varón Puerta, Óscar Beltrán, Rafael Claudino Botero, Gilberto Mejía, Enfermedad hepática por infiltración grasa no alcohólica. La nueva pandemia del milenio, Rev Col Gastroenterol / 25 (4) 2010.

Ludwig J, Viaggiano TR, McGill DB, Oh BJ. Non-alcoholic steatohepatitis: Mayo clinic experience with a hitherto unnamed disease. Mayo Clin Proc 1980; 55: 434-8.

Santiago Sánchez Pardo, Leonardo Rojas Díaz, Sandra Huertas Pacheco, Jhon E. Prieto Ortiz, características clínicas de los pacientes con diagnóstico de hígado graso de la clínica universitaria Colombia, periodo 2010-2013, Rev.Medica.Sanitas 16 (4): 170-179, 2013.

Naga Chalasani, Zobair Younossi, Joel E. Lavine, Anna Mae Diehl, Elizabeth M. Brunt, Kenneth Cusi, The Diagnosis and Management of NonAlcoholic Fatty Liver Disease: Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association, HEPATOLOGY, Vol. 55, No. 6, 2012. https://doi.org/10.1002/hep.25762

Ekstedt M, Franzen LE, Mathiesen UL, et al. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes. Hepatology 2006; 44:865-873. https://doi.org/10.1002/hep.21327

N. Mavrogiannaki and I. N. Migdalis, Nonalcoholic Fatty Liver Disease, Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: Newer Data, International Journal of Endocrinology, Volume 2013. https://doi.org/10.1155/2013/450639

Ahmed MH, Barakat S, Almobarak AO. Nonalco- holic fatty liver disease and cardiovascular disease: has the time come for cardiologists to be hepatologists? J Obes. 2012; 2012:483135. https://doi.org/10.1155/2012/483135

Villanova, N.; Moscatiello, S.; Ramilli, S.; Bugianesi, E.; Magalotti, D.; Vanni, E.; Zoli, M.; Marchesini, G. Endothelial dysfunction and cardiovascular risk profile in nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology 2005, 42, 473-480. https://doi.org/10.1002/hep.20781

Vlad Ratziu, Stefano Bellentani, Helena Cortez-Pinto, Chris Day, Giulio Marchesini, A position statement on NAFLD/NASH based on the EASL 2009 special conference, Journal of Hepatology 2010 vol. 53 j 372-384. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.04.008

McCallough A. The clinical features, diagnosis and natural history of nonalcoholic fatty liver disease. Clin Liver Dis. 2004 ;8(3):521-33. https://doi.org/10.1016/j.cld.2004.04.004

Caldwell SH, Crespo DM. The spectrum expanded: cryptogenic cirrhosis and the natural history of non-alcoholic fatty liver disease. J Hepatol 2004; 40:578. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2004.02.013

Williams CD, Stengel J, Asike MI, et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis among a largely middleaged population utilizing ultrasound and liver biopsy: a prospective study. Gastroenterology 2011; 140:124. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2010.09.038

Katherine JP Schwenger and Johane P Allard, Clinical approaches to non-alcoholic fatty liver disease, World J Gastroenterol. 2014 February 21; 20(7): 1712-1723. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i7.1712

Barbara Fruci, Stefania Giuliano, Angela Mazza, Roberta Malaguarnera and Antonino Belfiore, Nonalcoholic Fatty Liver: A Possible New Target for Type 2 Diabetes Prevention and Treatment, Int. J. Mol. Sci. 2013, 14, 22933-22966. https://doi.org/10.3390/ijms141122933

Xu H, Barnes GT, Yang Q, Tan G, Yang D, Chou CJ, Sole J, Nichols A, Ross JS, Tartaglia LA, Chen H: Chronic inflammation in fat plays a crucial role in the development of obesity-related insulin resistance. J Clin Invest 2003, 112:1821-1830. https://doi.org/10.1172/JCI200319451

Seppala-Lindroos, A.; Vehkavaara, S.; Hakkinen, A.M.; Goto, T.; Westerbacka, J.; Sovijarvi, A.; Halavaara, J.; Yki-Jarvinen, H. Fat accumulation in the liver is associated with defects in insulin suppression of glucose production and serum free fatty acids independent of obesity in normal men. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002, 87, 3023-3028. https://doi.org/10.1210/jcem.87.7.8638

Bugianesi, E.; Gastaldelli, A.; Vanni, E.; Gambino, R.; Cassader, M.; Baldi, S.; Ponti, V.; Pagano, G.; Ferrannini, E.; Rizzetto, M. Insulin resistance in non-diabetic patients with non-alcoholic fatty liver disease: Sites and mechanisms. Diabetologia 2005, 48, 634-642. https://doi.org/10.1007/s00125-005-1682-x

Gaggini Melania, Morelli Mariangela, Buzzigoli Emma , DeFronzo A Ralph, Bugianesi Elisabetta, Gastaldelli Amalia, Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and Its Connection with Insulin Resistance, Dyslipidemia, Atherosclerosis and Coronary Heart Disease, Nutrients 2013, 5, 1544-1560. https://doi.org/10.3390/nu5051544

Thomas Galbo, Gerald I. Shulman, Lipid-induced hepatic insulin resistance, AGING, 2013, (5);8. Ed. https://doi.org/10.18632/aging.100585

Hebbard, L.; George, J. Animal models of nonalcoholic fatty liver disease. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2011, 8, 35-44. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.191

Ota, T.; Takamura, T.; Kurita, S.; Matsuzawa, N.; Kita, Y.; Uno, M.; Akahori, H.; Misu, H.; Sakurai, M.; Zen, Y.; et al. Insulin resistance accelerates a dietary rat model of nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology 2007, 132, 282-293. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2006.10.014

Nagle, C.A.; Klett, E.L.; Coleman, R.A. Hepatic triacylglycerol accumulation and insulin resistance. J. Lipid Res. 2009, 50, S74-S79. https://doi.org/10.1194/jlr.R800053-JLR200

Fabbrini E, Sullivan S, Klein S. Obesity and nonalcoholic fatty liver disease: biochemical, metabolic, and clinical implications. Hepatology 2010; 51: 679-689. https://doi.org/10.1002/hep.23280

Galbo T. et al. Proc Natl Acad Sci. 2013.

K.Cusi, "the role of adipose tissue and lipotoxicity in the pathogenesis of type 2 diabetes", Current Diabetes Reports. 2010 (10); 306-315. https://doi.org/10.1007/s11892-010-0122-6

Francis M Finucane, Stephen J Sharp, Mensud Hatunic, Alison Sleigh, Ema De Lucia Rolf, Avan Aihie Sayer, Liver fat accumulation is associated with reduced hepatic insulin extraction and beta cell dysfunction in healthy older individuals, Diabetology & Metabolic Syndrome 2014, 6:43. https://doi.org/10.1186/1758-5996-6-43

Elaine Hui, Aimin Xu, Hong Bo Yang, Karen S L Lam, Obesity as the common soil of non-alcoholic fatty liver disease and diabetes: Role of adipokines, Journal of Diabetes Investigation 2013 (4); 5. https://doi.org/10.1111/jdi.12093

Wiesenthal SR, Sandhu H, McCall RH, Tchipashvili V, Yoshii H, Polonsky K, Shi ZQ, Lewis GF, Mari A, Giacca A: Free fatty acids impair hepatic insulin extraction in vivo. Diabetes 1999, 48:766-774. https://doi.org/10.2337/diabetes.48.4.766

Marra F, Bertolani C. Adipokines in liver diseases. Hepatology. 2009;50:957-969. https://doi.org/10.1002/hep.23046

Bernsmeier C, Meyer-Gerspach AC, Blaser LS, Jeker L, Steinert RE, et al. (2014) Glucose-Induced Glucagon-Like Peptide 1 Secretion Is Deficient in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. PLoS ONE 9(1): e87488. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0087488

Zeynel Abidin Ozturk, Abdurrahman Kadayifci, Insulin sensitizers for the treatment of non-alcoholic fatty liver disease, World J Hepatol 2014 April 27; 6(4): 199-206. https://doi.org/10.4254/wjh.v6.i4.199

Al-Jiffri O, Al-Sharif FM, Abd El-Kader SM, Ashmawy EM, Weight reduction improves markers of hepatic function and insulin resistance in type-2 diabetic patients with non-alcoholic fatty liver, African Health Sciences, 2013; (13); 3. https://doi.org/10.4314/ahs.v13i3.21

Jun DW The Role of Diet in Non-alcoholic Fatty Liver Disease. Korean J Gastroenterol. 2013 May 25; 61(5):243-51. https://doi.org/10.4166/kjg.2013.61.5.243

William Sánchez, Quindo Santana, José Buelvas, Rafael Camargo, Relación entre insulinemia e hígado graso en pacientes con índice de masa corporal normal, sin antecedentes de consumo de alcohol crónico ni diabetes mellitus, Acta Medica Colombiana, 2011. (36); 73-77." https://doi.org/10.36104/amc.2012.1487

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.