Resumen
Introducción: el neumoencéfalo es una entidad inusual y multicausal, que se caracteriza por la presencia de aire intracraneal; las manifestaciones clínicas dependen de su mecanismo de presentación. Para realizar el diagnóstico requiere integrar aspectos clínicos e imagenológicos; el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico y el pronóstico depende de un diagnóstico temprano y manejo oportuno. Descripción del caso: se presenta el caso de una mujer de 25 años con antecedente de trabajo de parto espontáneo que se manejó con analgesia de bloqueo anestésico epidural, posteriormente manifestó cefalea asociado a fonofobia, náuseas y emesis. Se realizó una tomografía axial computarizada que mostró una
imagen con características de escaso neumoventrículo a nivel del asta frontal del ventrículo derecho. Se dio tratamiento conservador y el paciente presentó una evolución satisfactoria. Conclusión: este es uno de los pocos reportes de caso de neumoencéfalo posterior a bloqueo anestésico epidural, el cual es una complicación rara del procedimiento. La manifestación clínica característica es la cefalea que inicia en un intervalo de tiempo cercano a la colocación del medicamento; el test de referencia que confirma el diagnóstico es la tomografía axial computarizada de cráneo simple. El manejo puede ser conservador o quirúrgico dependiendo del mecanismo de presentación del neumoencéfalo; el pronóstico por lo general es bueno, sin embargo, en el neumoencéfalo a tensión depende de un diagnóstico temprano y un manejo quirúrgico oportuno.
Citas
Gómez M, Rojas D, Melo R, Rivera B, Contreras F. Neumoencéfalo, una revisión de literatura. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello [Internet]. 2023 [fecha de citación 2023 Nov 15];83(1):86–91. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162023000100086
Mengana G, Escalera A, Sanz B, Marcos L, Colomar G. Neumoencéfalo después de un bloqueo epidural. Rev Cubana de Anestesiología y Reanimación. 2023 [fecha de citación 2023 Nov 15];22:e2099. Disponible en: https://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/2099
Pérez F, Batista N. Neumoencéfalo. Medicina general y de familia [Internet]. 2016 [fecha de citación 2023 Nov 15];5(2):56–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.mgyf.2015.12.002
Función pública. (2012). Ley 1581 de 2012. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=49981
M Das J, Bajaj J. Pneumocephalus. StatPearls [Internet]. 2023 [fecha de citación 2023 Nov 19]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535412/
Gómez G. M, Rojas Z. D, Melo M. R, Contreras H. F, Rivera C. B. Neumoencéfalo recurrente post quirúrgico, a raíz de dos casos. Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. 12 de octubre de 2023 [fecha de citación 21 de noviembre de 2023];83(3):249-53. Disponible en: https://revistaotorrino-sochiorl.cl/index.php/orl/article/view/451
Li W, Liu Q, Lu H, Wang H, Zhang H, Hu L, et al. Tension Pneumocephalus from Endoscopic Endonasal Surgery: A Case Series and Literature Review. Ther Clin Risk Manag [Internet]. 2020 [fecha de citación 2023 Nov 19];16:531–8. Disponible en: https://doi.org/10.2147/TCRM.S258890
Mirkarimi T, Modirian E, Namdar P, Salek M. Delayed post-traumatic Tension Hydropneumocephalus, a Case Report of Conservative Treatment. Arch Acad Emerg Med [Internet]. 2021 [fecha de citación 2023 Nov 19];9(1):e22. Disponible en: https://doi.org/10.22037/aaem.v9i1.1172
Beaumont R, Anderson R, Carlson JN. An unusual case of spontaneous nontraumatic pneumocephalus in the setting of remote craniofacial surgery. Am J Emerg Med [Internet]. 2021 Sep 1 [fecha de citación 2023 Nov 19];47:336.e1-336.e3. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.02.065
Subramaniam S, Ng JC. A rare case of spontaneous otogenic pneumocephalus with pictorial illustration of temporal evolution. J Clin Neurosci [Internet]. 2021 May 1 [fecha de citación 2023 Nov 22];87:132–6. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.jocn.2021.02.023
De Soto Cardenal M, Fernández Villarenaga L, Coronel Villarán MJ. Neumoencéfalo como complicación postpunción dural obstétrica. Prog Obstet Ginecol. 2016 [Fecha de citación 2023 Nov 20];59(4):231–4. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5771262
Healy J, Grant M, Melnyk S, Boldt B. Tension pneumocephalus - A rare complication of cerebrospinal fluid leak. Radiol Case Rep [Internet]. 2018 Mar 1 [fecha de citación 2023 Nov 20];14(3):365–7. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2018.10.030
Ignacio J. Signo de Monte Fuji. Rev Fac Med UNIBE [Internet]. 2021 Oct 26 [fecha de citación 2023 Nov 20];3(1). Disponible en: https://doi.org/10.54376/rcmui.v3i1.84
Zambrana Aguilar DL, Martínez Porras DCM, Hidalgo Barranco DC. Bubble battle: El gas ectópico como marcador diagnóstico. seram. 2022 [fecha de citación 22 de noviembre de 2023];1(1). Disponible en: https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/9481
Chastanet S, Goga D, Paré A. Headache after septoplasty. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2020 Mar 1 [fecha de citación 22 de noviembre de 2023];137(2):139–41. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anorl.2019.12.011
Doron O, Schneider JR, Ellis JA. Application of the subdural evacuating port system for the drainage of postoperative tension pneumocephalus: A technical note. Surg Neurol Int [Internet]. 2022 [fecha de citación 2023 Nov 22];13:204 Disponible en: https://doi.org/10.25259/SNI_120_2022