Palabras clave
Útero
Vena cava inferior
Aurícula derecha Leiomyomatosis
Uterus
Inferior vena cava
Right atrium
Cómo citar
Resumen
Introducción. La leiomiomatosis intravenosa es una enfermedad neoplásica uterina poco frecuente, cerca de 300 casos han sido reportados en la literatura hasta el momento. Esta entidad se caracteriza por la invasión de la vasculatura venosa uterina y extrauterina por tejido muscular liso. El diagnóstico oportuno y la determinación del grado de extensión aumentan la probabilidad de un tratamiento exitoso. En los casos en que existe compromiso vascular y cardiaco avanzado el pronóstico es incierto. Presentación del caso. Presentamos el caso de una mujer de 35 años, quien consultó por edema de miembros inferiores, disnea y dolor pélvico, con antecedentes de miomatosis uterina y resección de un mixoma intracardiaco. Al examen físico se identificaron signos de insuficiencia cardiaca y una masa abdominal que comprometía el fondo de saco anterior. Mediante estudios radiológicos y biopsia de la lesión se diagnosticó leiomiomatosis intravenosa con invasión de vena cava inferior y de cavidades cardiacas derechas. Se propuso iniciar el tratamiento neoadyuvante con análogos de la GNRH para reducir el tamaño tumoral y, posteriormente, realizar resección quirúrgica. Desafortunadamente al tercer día del diagnóstico la paciente falleció. Conclusiones. La leiomiomatosis intravenosa con extensión a vena cava inferior y cavidades cardiacas derechas es poco frecuente. Si bien es histológicamente benigna, es potencialmente mortal por el daño estructural y funcional cardiovascular. Esta entidad debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de neoplasias intracardiacas que involucran la vena cava, en mujeres con antecedentes de miomatosis uterina. El tratamiento de elección es la resección completa del tumor extrauterino e histerectomía total más salpingooforectomia.
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