Evaluación de la validez predictiva de dos índices para el diagnóstico de asma en una población de preescolares con sibilancias recurrentes en la ciudad de Bogotá, Colombia: análisis preliminar

Resumen

Introducción: es importante lograr identificar dentro del total de preescolares con sibilancias recurrentes a los que van a padecer de asma en el futuro, pues así se podrían planear de una forma más dirigida medidas de prevención secundaria y estrategias terapéuticas a aquellos pacientes con mayor probabilidad de beneficiarse de ellas. Sin embargo, pese al desarrollo, validación y amplio uso de índices predictivos de asma para uso en preescolares, hasta donde conocemos, no se ha evaluado la validez predictiva de estos índices en nuestro medio. Objetivo: evaluar la validez predictiva de dos índices predictivos de asma en una población de preescolares con sibilancias recurrentes en la ciudad de Bogotá, Colombia. Métodos: se realizó un estudio de cohorte prospectiva en pacientes menores de 3 años con sibilancias recurrentes que asistieron a consulta de neumología pediátrica entre octubre de 2006 y agosto de 2007. Al ingreso al estudio se recolectó la mayoría de la información necesaria para completar los índices predictivos de asma propuestos por Castro-Rodríguez JA y cols (IPA) y Caudri D y cols (PIAMA). Para definir si tenían asma activa en la edad escolar, los padres de pacientes fueron contactados nuevamente a los 5-6 años de vida; se les indagó acerca del diagnóstico médico de asma, la presencia de episodios sibilantes y/o la formulación de algún esteroide inhalado a sus hijos en los 12 meses previos a esta segunda valoración. Se determinó la validez de los índices mencionados para predecir asma en la edad escolar. Resultados: de los 43 pacientes candidatos a ser incluidos en el estudio por haber cumplido 5-6 años al momento del presente análisis, 41 se incluyeron en el análisis del índice de riesgo PIAMA y a 31 pacientes en el análisis del IPA, por tener toda la información necesaria para completar los índices. La edad promedio al ingreso al estudio fue de 27.4 ± 6 meses. Del total de pacientes 19 (46.3%) cumplieron la definición de asma activa a los 5-6 años de vida. El IPA laxo tuvo una sensibilidad de 0.71 (0.45-0.88) y una especificidad de 0.35 (0.17-0.59); el IPA estricto una sensibilidad de 0.43 (0.21-0.67) y una especificidad de 0.88 (0.66-0.97); y el índice de riesgo PIAMA una sensibilidad de 0.63 (0.41-0.81) y una especificidad de 0.64 (0.43-0.80) para predecir asma activa en la edad escolar. Conclusiones: al comparar la validez predictiva reportada en la literatura del IPA y del índice de riesgo PIAMA con la obtenida en una muestra de preescolares con sibilantes recurrentes residentes en la ciudad de Bogotá, se encontraron diferencias que pueden ser explicadas por diferencias en la metodología de los estudios y por un posible inadecuado reporte de la presencia de sibilancias por parte de los padres, sugiriendo estos hallazgos que los índices originales podrían ser explicadas por diferencias en la metodología de los estudios y por un posible inadecuado reporte de la presencia de sibilancias por parte de los padres, sugiriendo estos hallazgos que los índices originales podrían ser utilizados de forma confiable en nuestro medio utilizados de forma confiable en nuestro medio.