Diagnóstico erróneo de adenocarcinoma en el embarazo, revisión de la literatura y reporte de caso

Resumen

Introducción: los cambios fisiológicos y reversibles del endometrio durante el embarazo y en algunos casos de terapia hormonal exógena, incluyen la reacción de Arias-Stella; secundaria al influjo progestacional de origen no ovárico (principalmente de tejido coriónica placentario), cuya apariencia atípica hace que sea erróneamente interpretada como adenocarcinoma. Objetivos: presentar el caso de una paciente con endometriosis en el embarazo y reacción de Arias-Stella, donde inicialmente se sugiere equívocamente un diagnóstico de adenocarcinoma de serosa peritoneal y revisar la literatura respecto a la presentación y diagnóstico diferencial de esta entidad (Reacción de Arias-Stella). Materiales y métodos: se revisa el caso de una paciente de 23 años, con un embarazo a término. Durante la cesárea se le encuentran lesiones nodulares, cuyo reporte de patología inicial sugiere la lesión tumoral maligna (adenocarcinoma de serosa peritoneal). Posteriormente se realiza la revisión y los estudios de inmunohistoquímica en nuestro laboratorio, donde se confirma que el proceso corresponde a una reacción de Arias-Stella, descartando una lesión tumoral. Se realizó la revisión de la literatura con búsqueda en las bases de datos Scielo y PubMed con los términos MeSH “Arias-Stella Reaction”, “endometriosis” y “adenocarcinoma”. Resultados: se seleccionaron 4 artículos, de los cuales 1 corresponde a una serie de casos y los demás a la revisión de la literatura. Conclusión: la relevancia de este caso consiste en tener en cuenta esta entidad cuando el médico tratante identifique nódulos extrauterinos en pacientes con historia de embarazo o aborto reciente, así como la importancia de su confirmación histopatológica.