Palabras clave
Osteotomía
Inmovilización
Dispositivo Hip dysplasia
Osteotomy
Immobilization device
Cómo citar
Resumen
Introducción: La Osteotomía Pericapsular de Pemberton es una alternativa de tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera en desarrollo, el manejo posoperatorio inmediato se realiza con inmovilización con espica de yeso. La inmovilización posoperatoria con aparato abductor de caderas es una opción que puede disminuir complicaciones asociadas al yeso y el tiempo quirúrgico. Metodología: Se trata de un estudio observacional descriptivo tipo serie de casos de 2007 a 2013, cumplieron criterios 15 pacientes con Displasia de la Cadera en Desarrollo entre 18 meses y 5 años de edad, tratados quirúrgicamente con Osteotomía Pericapsular de Pemberton y recibieron inmovilización postoperatoria inmediata con dispositivo abductor. Se realizaron radiografías pre-operatorias, post-operatoria inmediata y a los 6 meses. Seguimiento clínico a los 6 meses y evaluación de satisfacción a los cuidadores del paciente. Resultados: 15 pacientes, 2 hombres, 13 mujeres. Edad promedio: 36.3 meses. Promedio de Índice Acetabular (IA) prequirúrgico: 30,9°, postoperatorio inmediato: 16°; a los 6 meses posoperatorio: 19.5°. Arcos de movilidad en rangos de normalidad. Satisfacción por parte de los padres reportada como “muy satisfactoria” en todos los casos. Discusión: La utilización de dispositivo abductor como inmovilización post-operatoria inmediata luego de Osteotomía Pericapsular de Pemberton en pacientes con Displasia de la Cadera en Desarrollo es un método de bajo riesgo, siendo una alternativa de inmovilización en el manejo postoperatorio protegiendo la estabilidad requerida del injerto óseo. En la serie presentada se obtienen parámetros de corrección de Índice Acetabular adecuados, evitando complicaciones asociadas a la utilización de espica de yeso y disminuyendo del tiempo quirúrgico restando el tiempo que implica su aplicación.
Citas
Millis M, Poss R, Murpy SB. Osteotomies of the hip in the prevention and treatment of osteoarthritis In Instructional Course Lectures. The American Academy of Orthopedic Surgeons. Vol 45. Pp 209-226 Park Ridge, Illinois, The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1996.
Virginia F. Casey and Daniel J. Sucato. Pelvic osteotomies for hip dysplasia ,Current Opinion in Orthopaedics 2005, 16:472-477. https://doi.org/10.1097/01.bco.0000182850.75437.79
J. Sales de Gauzy. Pelvic reorientation osteotomies and acetabuloplasties in children. Surgical technique orthopaedics & traumatology: surgery & research (2010) 96, 793-799. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2010.07.004
Dennis R. Wenger1,2 and J.D. Bomar1 Human hip dysplasia: evolution of current treatment concepts J Orthop Sci (2003) 8:264-271. https://doi.org/10.1007/s007760300046
CDR Bruce L. Gillingham, MC, USN; LCDR Anthony A. Sanchez. Pelvic Osteotomies for the Treatment of Hip Dysplasia in Children and Young Adults , J Am Acad Orthop Surg 1999;7:325-337. https://doi.org/10.5435/00124635-199909000-00005
Turriago, Uribe, Carrillo. Cambios acetabulares en las osteotomías de Pemberton y Salter. . Rev. Col. de Or. Tra 10(1): 51-9 Abril 1996.
Amador, Martínez, Hennessey. Efecto de la osteotomía de pelvis tipo Pemberton en el cartílago articular de la cadera. Rev. Col. de Or. Tra. Volumen 19 - No. 3, septiembre de 2005.
Cummings RJ How the pemberton innominate osteotomy really works: an animal study. J Surg Orthop Adv. 2004 Fall;13(3):166-9.
McKenzie Jr, Kelley J, Jhonston R. Total hip replacement for coxarthrosis secondary to congenital dysplasia and dislocation of the hip. J Bone Joint Surg (Am) 1996; 78-A:55-61. https://doi.org/10.2106/00004623-199601000-00008
McCarthy J. Comparison of Autograft and Allograft Fixation in Pemberton Osteotomy Orthopedics February 2008 - Volume 31 · Issue 2. https://doi.org/10.3928/01477447-20080201-18
Klein. J. Pediatr Orthop - Volume 30, Number 6, September 2010. https://doi.org/10.1097/01.PGO.0000373711.89550.75
Talero, s. Enrique; Ochoa, Del P. Gabriel Osteotomía de Pemberton sin inmovilización rígida postoperatoria en el tratamiento de la displasia congénita de la cadera. Rev. Col. de Or. Tra. Volumen 9 - No. 1, 1995. Sección II. Ortopedia infantil.
Amador JA Comportamiento de los aloinjertos óseos estructurales para el tratamiento de patologías complejas de cadera en niños Rev Col de Or Tra Volumen 21 - No. 1, marzo de 2007.
Pemberton, Paul A. Pericapsular Osteotomy of the Ilium for Treatment of Congenital Subluxation and dislocation of the Hip. J Bone Joint Surg Am. 1965;47:65-86. https://doi.org/10.2106/00004623-196547010-00004
Katz K, Fogelman R, Attias J, et al. Anxiety reaction in children during removal of their plaster cast with a saw. J Bone Joint Surg Br. 2001;83:388-390. https://doi.org/10.1302/0301-620X.83B3.0830388
Killian, John; White, Stan; Lenning, Leslie Cast-Saw Burns: Comparison of Technique Versus Material Versus Saws. Journal of Pediatric Orthopaedics. 19(5):683, September/October 1999. https://doi.org/10.1097/01241398-199909000-00026
DiFazio, Vessey, Zurakowski, Hresko, Matheney, Incidence of Skin Complications and Associated Charges in Children Treated With Hip Spica Casts for Femur Fractures ,J Pediatr Orthop Volume 31, Number 1, January/February 2011. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3182032075
Joel M. Post, DO,* Kyle D. Switzer, DO,w David K. Brown, PhD,z Jareen Meinzen-Derr, PhD,y Jennifer Dively, AuD,8 Bradley S. Dunkin, MD,z and Charles T. Mehlman, DO, MPH Cast Saw Noise Does Not Reach Occupational Hazard Levels J Pediatr Orthop _ Volume 33, Number 5, July/August 2013. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318288b5e4
Herman MJ, Abzug JM, Krynetskiy EE, Guzzardo LV. Motor vehicle transportation in hip spica casts: are our patients safely restrained? J Pediatr Orthop. 2011 Jun;31(4):465-8." https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31821996b2