Palabras clave
Evaluación de costo efectividad
Corticoesteroides
Administración por Inhalación
Cumplimiento de la medicación
Años de vida ajustados por calidad de vida Asthma
Cost-effectiveness evaluation
Adrenal cortex hormones [Pharmacological action]
Administration, Inhalation
Medication adherence
Quality-adjusted life years
Cómo citar
Resumen
Introducción. Un inadecuado nivel de adherencia terapéutica a los corticoesteroides inhalados (CI) es una importante causa de un inadecuado control del asma en pacientes pediátricos. De las estrategias destinadas a optimizar la adherencia terapéutica a los CI, la reducción de la frecuencia de su administración de dos veces al día a una vez al día es una de las más fáciles de realizar. Sin embargo, no hay reportes en la literatura de un estudio que compare tanto la efectividad como los costos derivados de estas dos formas de administrar los CI. El objetivo del presente estudio fue realizar un estudio de costo-utilidad de la administración una vez al día vs. dos veces al día de CI para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma persistente. Métodos. Se desarrolló un modelo de Markov para estimar los costos y los desenlaces en salud de una cohorte simulada de pacientes pediátricos con asma persistente tratados durante un período de 12 meses. Los parámetros de efectividad se obtuvieron de una revisión sistemática de la literatura. Los datos de costos se obtuvieron de bases de datos suministradas por el Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. El desenlace principal fue la variable denominada “Años de Vida Ajustada por Calidad” (AVAC). Se verificó la robustez del modelo mediante análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados. Para el análisis del caso base, el modelo mostró que comparada con la estrategia de administrar los CI dos veces al día, la estrategia de administrarlos una vez al día se asoció con menores costos ($3.058.600 vs. $3.418.200 costo promedio por paciente durante los 12 meses) y una mayor ganancia en AVAC (0,8284 vs.0,8084 AVAC promedio por paciente durante los 12 meses), considerándose por tanto la administración de CIs una vez al día como la estrategia dominante. Conclusiones. El presente estudio mostró que comparado con la administración de CI dos veces al día, su administración una vez al día para el tratamiento de pacientes pediátricos con asma persistente es una estrategia dominante porque se asocia a una mayor ganancia de AVAC a un menor costo total de tratamiento.
Citas
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