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Reingreso
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Tratamiento
Colombia Bronchiolitis
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Treatment
Colombia
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Resumen
Introducción: la bronquiolitis es una enfermedad infecciosa frecuente en los niños menores de dos años. Los casos aumentan en época de lluvia y en menores con factores de riesgo como bajo peso al nacer, prematurez y displasia broncopulmonar. No existe suficiente evidencia en nuestro medio sobre la frecuencia y características de reingresos a urgencias de pediatría en el mediano y largo plazo por complicaciones de tipo respiratorio en pacientes diagnosticados con bronquiolitis. Metodología: estudio descriptivo, analítico, con seguimiento de 24 meses a una cohorte de pacientes menores de dos años de edad y primer diagnóstico de bronquiolitis. Muestreo probabilístico, inclusión de pacientes que consultaron al servicio de urgencias de pediatría una institución de alta complejidad en la ciudad de Bogotá (Colombia) durante los años 2008 a 2013. Se analizaron factores de riesgo, datos clínicos y de laboratorio con medidas de frecuencia y análisis tendencia central. El primer reingreso a urgencias por síndrome bronco obstructivo (SBO), Asma presuntiva y neumonía fue analizada. Resultados: un total de 298 niños fueron incluidos y seguidos en la cohorte durante dos años; promedio de edad 4,3 meses. Peso menor a 2500 gr (11,7%), prematurez (7%), asma en padres (6,7%). Evolución de síntomas antes del ingreso >48horas (64,4%). Estudios de laboratorio más solicitados fueron panel viral (69,1%) cuadro hemático (52,6%), y Radiografía de tórax (68,4%). El 1,3% necesitó manejo en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). El principal manejo fue Oxigenoterapia 93,6%. El Virus Sincitial Respiratorio (VSR) fue identificado en el 55,8% de las muestras de panel viral. El Síndrome bronco obstructivo (SBO) fue el principal motivo de reingreso (24%) en la cohorte y afecto más a los menores de 6 meses. En los meses de mayor lluvia se incrementó el número de reingresos durante el seguimiento. La probabilidad de reingreso por SBO fue 64,8% durante el primer año y no hubo diferencias estadísticamente significativas al comparar reingresos por otras patologías respiratorias. Conclusiones: el VSR es el agente más aislado a pesar de la circulación de otros patógenos. Existe variabilidad en el uso de ayudas diagnósticas y de tratamiento mostrando baja adherencia a las guías de manejo. El oxígeno y la hidratación como terapia, son la piedra angular del tratamiento.
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