Palabras clave
Cirugía por orificios naturales
Nefrectomía
Heminefrectomía Notes
Surgery through natural orifices
Nephrectomy
Hemi-nephrectomy
Cómo citar
Resumen
Objetivo: la evolución de las terapias quirúrgicas de invasión mínima han llevado al desarrollo de la cirugía NOTES (por sus siglas en inglés: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery o cirugía a través de orificios naturales) con la propuesta de implementar procedimientos con mínimo trauma en la pared abdominal con los beneficios a lo que ello conlleva. Queremos dar a conocer nuestra experiencia en el campo urológico con la aplicación de NOTES y dar a conocer sus beneficios potenciales. Metodología: es un estudio descriptivo, retrospectivo. Reportamos la experiencia adquirida en cirugía por orificios naturales implementando la técnica de NOTES híbrido en tres casos con diferentes patologías que comprometían el tracto urinario superior. Se usa para el primer caso un puerto multicanal a través de la cicatriz umbilical y otro a través de la vagina, y para los otros dos casos un puerto multicanal umbilical y un puerto de obesidad de 12 mm. a través de la vagina; ambas vías fueron usadas alternamente para la visualización, disección y retracción de tejidos y control hiliar. Resultados: hasta la fecha se han llevado a cabo tres procedimientos aplicando la técnica NOTES híbrido; de ellos, dos fueron nefrectomías radicales por cáncer de riñón y se practicó una heminefrectomía polo superior en una paciente con doble sistema colector y el sistema superior excluido funcionalmente. Ninguno requirió conversión a técnica laparoscópica convencional; los tiempos quirúrgicos fueron similares a los utilizados en la cirugía por técnica laparoscópica convencional. La heminefrectomía requirió reintervención por presentar colección, urinoma. Conclusiones: la combinación del abordaje umbilical y transvaginal reestablece el principio de triangulación y facilita la disección. Se requiere mayor experiencia y otros estudios en los que se pueda determinar seguridad, eficacia y reproducibilidad de la técnica.
Citas
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