Resumen
Objetivo: determinar la prevalencia de fragilidad y variables relacionadas en ancianos colombianos según el fenotipo de fragilidad y analizar la relación existente entre fragilidad, discapacidad y comorbilidad en esa población. Materiales y métodos: estudio descriptivo, correlacional y transversal. 1.878 ancianos de 60 años y más, que viven en cuatro ciudades. Una evaluación multidimensional fue realizada por profesionales de la salud previamente entrenados. La fragilidad fue calculada usando los cinco criterios propuestos por Fried: perdida de peso no intencional, cansancio físico o agotamiento, fuerza de agarre, lentitud en la marcha y baja actividad física. Las covariables fueron agrupadas en 4 categorías: sociodemográficas, factores biomédicos y de enfermedad, estado funcional y medidas de ejecución y factores psicosociales. Resultados: la prevalen- cia de fragilidad fue del 12.1%, 53% tenían criterios para prefragilidad y 34.8% eran vigorosos. La fragilidad fue más frecuente en los ancianos mayores, en mujeres y con mayores tasas de analfabetismo. Los frágiles tenían más alta comorbilidad y mayor discapacidad, tomaban más medicamentos, tenían menor desempeño en pruebas de ejecución física, menores puntajes en las pruebas de función cognoscitiva y estaban más deprimidos. Conclusión: una alta prevalencia de fragilidad en la población anciana colombiana y un porcentaje considerable de ancianos prefrágiles. La fragilidad tiene un gran impacto en la salud por su fuerte asociación con comorbilidad, discapacidad, deterioro cognoscitivo y depresión.
Citas
García-García FJ, Larrion-Zugasti JL, Rodríguez-Mañas L. Fragilidad: un fenotipo en revisión. Gac Sanit. 2011; 25 (S):51-58. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2011.08.001
Ensrud KE, Ewing SK, Cawthon PM, et al. A comparison of frailty indexes for the prediction of falls, disability, fractures, and mortality in older men. J Am Geriatr Soc. 2009;57(3):492-8. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02137.x
Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Frailty in Older Adults: Evidence for a Phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001; 56A: M146-56. https://doi.org/10.1093/gerona/56.3.M146
Xue QL. The Frailty Syndrome: Definition and Natural History. Clin Geriatr Med. 2011; 27: 1-15. https://doi.org/10.1016/j.cger.2010.08.009
Fernández-Bolaños M, Otero A, Zunzunegui MV, Beland F, Alarcón T, De Hoyos C, et al. Sex differences in the prevalence of frailty in a population aged 75 and older in Spain. J Am Geriatr Soc. 2008; 56:2370-1. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.02032.x
Castell Alcala MV, Otero Puime A, Sanchez Santos MT, Garrido Barral A, González Mon- talvo JI, Zunzunegui MV. et al. Prevalence of frailty in an elderly Spanish urban popula- tion. Relationship with comorbidity and disability. Aten Primaria. 2010; 42:520-527. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2009.09.024
Abizanda Soler P, López-Torres Hidalgo J, Romero Rizos L, López Jiménez M, Sánchez Jurado PM, Atienzar Nuñez P, et al. Fragilidad y dependencia en Albacete (FRADEA) razonamiento, diseño y metodología. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2011; 46: 81-8. https://doi.org/10.1016/j.regg.2010.10.004
Abizanda P, Sánchez-Jurado PM, Romero L, Paterna G, Martínez-Sánchez E, Atienzar- Nuñez P. Prevalence of frailty in a Spanish elderly population: the frailty and depen- dence in Albacete study. J Am Geriatr Soc. 2011; 59 (7): 1356-1359. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2011.03463.x
Jürschik Gimenez P, Escobar Bravo MA, Nuin Orrio C, Botigué Satorra T. Frailty criteria in the elderly: A pilot study. Aten Primaria. 2011; 43:190-196. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2010.03.020
García-García F, Gutiérrez Ávila G, Alfaro-Acha A, Amor Andrés M, De Los Ángeles De La Torre Lanza M, et al. The prevalence of frailty syndrome in an older population from Spain. The Toledo Study for Healthy Aging. The Journal of Nutrition, Health and Aging. 2011; 15 (10): 852-56. https://doi.org/10.1007/s12603-011-0075-8
Castell Alcalá MV, Melgar Borrego AB, Julián Viñals R, Canto de Hoyos Alonso M. Consideraciones sobre los estudios de prevalencia de fragilidad en el mayor en España. Aten Primaria. 2011; 44(5): 295-296. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2011.06.008
Galban PA, Sansó FJ, Dìaz-Canel AM, Carrasco M, Oliva T. Envejecimiento poblacional y fragilidad en el adulto mayor. Rev Cubana Salud Pública. 2007; 33(1): 1-17. https://doi.org/10.1590/S0864-34662007000100010
Alvarado BE, Zunzunegui MV, Béland F. Life course social and health conditions linked to frailty in Latin American older men and women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008; 63:1399-406. https://doi.org/10.1093/gerona/63.12.1399
García-González JJ, García-Peña C, Franco-Marina F, Gutiérrez-Robledo LM. A frailty index to predict the mortality risk in a population of senior Mexican adults. BMC Geriatrics 2009, 9:47 doi:10.1186/1471-2318-9-47. https://doi.org/10.1186/1471-2318-9-47
Ávila-Funes JA, Pina-Escudero SD, Aguilar-Navarro S, Gutiérrez-Robledo LM, Ruiz Arre- gui L, Amieva H. cognitive impairment and low physical activity are the components of frailty more strongly associated with disability The Journal of Nutrition, Health and Aging. 2011; 15 (8): 683-689. https://doi.org/10.1007/s12603-011-0111-8
Varela-Pinedo L, Ortiz-Saavedra PJ, Chavez-Jimeno H. Velocidad de la marcha como indicador de fragilidad en adultos mayores de la comunidad en Lima, Perú. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2010;45(1):22-25. https://doi.org/10.1016/j.regg.2009.07.011
Costa TB, Neri AL. Medidas de atividade física e fragilidade em idosos: dados do FIBRA Campinas, São Paulo, Brasil. Cad. Saúde Pública. 2011: 27(8):1537-1550. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2011000800009
Yassuda MS, Lopes A, Cachioni M., Falcao DVS, Batistoni SST, Guimaraes VV, Neri AL. Frailty criteria and cognitive performance are related: data from the FIBRA study in Ermelino Matarazzo, Sao Paulo, Brazil. The Journal of Nutrition, Health and Aging. 2012; 16(1): 55-61. https://doi.org/10.1007/s12603-012-0003-6
Sousa ACPA, Dias RC, Maciel ACC, Guerra RO. Frailty syndrome and associated factors in community-dwelling elderly in Northeast Brazil Archives of Gerontology and Geriatrics. 2012; 54:e95-e101. https://doi.org/10.1016/j.archger.2011.08.010
Curcio CL, Gómez F, Reyes-Ortiz CA. Activity restriction related to fear of falling among older people in the Colombian Andes Mountains: are functional or psychosocial risk factors more important? J Aging Health. 2009; 21: 460-79. https://doi.org/10.1177/0898264308329024
Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. The Mini Nutritional Assessment (MNA): a practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. In Vellas BJ, Guigoz Y, Garry PJ, Albarede JL. (eds). Nutrition in the elderly-the Mini Nutritional Assessment (MNA). Facts research and intervention in geriatrics. Serdi Publishing. Paris. 1997. p 15. https://doi.org/10.1016/S0899-9007(98)00171-3
Curcio CL, Gómez JF. Fuerza de agarre en los adultos mayores de los centros día del municipio de Manizales. Rev. Asoc. Colomb. Gerontol. Geriatr. 2005; 19 (4): 849-858.
Heikkinnen E, Waters WE, Brzezinski ZJ. The elderly in eleven countries. World Health organization. Regional Office for Europe. Copenhagen. Public Health in Europe 21. 1983.
Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, Glynn RJ, Berkman LF, Blazer DG, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994; 49(2):M85-94. https://doi.org/10.1093/geronj/49.2.M85
Reuben DB, Laliberte L, Hiris J, Mor V. A Hierarchical exercise scale to measure function at the Advanced Activities of Daily Living (AADL) level. Journal of the American Geriatrics Society. 1990; 38(10), 855-861. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1990.tb05699.x
Menéndez J, Guevara A, Arcia N, León-Diaz EM, Marin C, Alfonso JC. Enfermedades crónicas y limitación functional en adultos mayores: estudio comparativo en siete ciudades de América Latina y el Caribe. RevPanam Salud Pública. 2005; 17: 353-61.
https://doi.org/10.1590/S1020-49892005000500007
Baztán JJ, Pérez del Molino J, Alarcón T, San Cristóbal E, Izquierdo G, Manzabeitia I, et al. Índice de Barthel: instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con enfermedad cerebrovascular. Rev Esp Geriatr Gerontol. 1993;28:32-40.
Curcio CL, Gómez JF, Galeano IC. Validez y reproducibilidad de las medidas basadas en la ejecución [Validity and reproducibility of the physical measures based on performance]. Revista Española de Geriatría y Gerontología. 2000; 35: 82-88.
Tombaugh TN, McIntyre NJ. The Mini-Mental State Examination: A comprehensive review. Journal of the American Geriatrics Society. 1992; 40(9), 922-935. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1992.tb01992.x
Martí D, Miralles R, Llorach I, García-Palleiro P, Esperanza A, Guillén J, et al. Trastornos depresivos en una unidad de convalecencia: experiencia y validación de una versión española de 15 preguntas de la escala de depresión geriátrica de Yesavage. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2000; 35:7-14.
Cornoni-Huntley J, Brock DB, Ostfeld AM, Taylor JO, Wallace RB. The established populations for the epidemiologic study of the elderly: Resource data book. 1986; NIH No. 86-2443). Bethesda, MD: National Institutes of Health.
Huenchuan, S. La protección de la salud en el marco de la dinámica demográfica y los derechos. Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) - División de Población de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Santiago de Chile, marzo de 2011.
Ávila-Funes JA, Amieva H, Barberger-Gateau P, et al. Cognitive impairment improves the predictive validity of the phenotype of frailty for adverse health outcomes: the three-city study. J Am Geriatr Soc. 2009; 57(3): 453-61. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2008.02136.x
Cesari M,Leeuwenburgh C,Lauretani F,Onder G,Bandinelli S, Maraldi C, et al. Frailty syndrome and skeletal muscle: Results from the Invecchiare in Chianti study. Am J Clin Nutr. 2006; 83:1142-8. https://doi.org/10.1093/ajcn/83.5.1142
Graham JE, Snih SA, Berges IM, Ray LA, Markides KS, Ottenbacher KJ. Frailty and 10-year mortality in community living Mexican American older adults. Gerontology. 2009; 55(6):644-51. https://doi.org/10.1159/000235653
Santos-Eggimann B, Cuenoud P, Spagnoli J, Junod J. Prevalence of frailty in middle aged and older community-dwelling Europeans living in 10 countries. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64 (6): 675-81. https://doi.org/10.1093/gerona/glp012
Espinosa SE, Hazuda HP. Frailty in Older Mexican-American and European-American Adults: Is There an Ethnic Disparity? JAm Geriatr Soc. 2008; 56(9): 1744-1749. Rose A, Hennis A, Hambleton I. Sex and the city: Differences in disease- and disabi- lityfree life years, and active community participation of elderly men and women in 7 cities in Latin America and the Caribbean. BMC Public health. 2008; 8(1):127. https://doi.org/10.1186/1471-2458-8-127
Gutiérrez-Robledo LM. Looking at the future of geriatric care in developing countries. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002;57(3): M162-7. https://doi.org/10.1093/gerona/57.3.M162