Medicina basada en la evidencia:: lo que es y no debería ser

Resumen

Antecedentes: la MBE se define como “el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia científica disponible para tomar decisiones sobre los pacientes”. Objetivo: introducir el concepto de medicina basada en la evidencia (MBE), su aplicabilidad en la práctica clínica y sus dificultades como herramienta. Metodología: se realizó una búsqueda de la literatura en las siguientes bases de datos: MEDLINE, LILACS, SciELO, COCHRANE LIBRARY y CENTRAL, con la siguiente estrategia de búsqueda "evidence-based medicine"[MeSH Terms] OR ("evidence-based"[All Fields] AND "medicine"[All Fields]) OR "evidence-based medicine"[All Fields] OR ("evidence"[All Fields] AND "based"[All Fields] AND "medicine"[All Fields]) OR "evidence based medicine"[All Fields], la estrategia de búsqueda fue adaptada para cada una de las bases de datos propuestas anteriormente. La búsqueda arrojó 4.516 estudios primarios de los cuales se seleccionaron por título y abstract 102; de ellos se escogieron 52 por calidad metodológica, y de estos 14 fueron seleccionados por la pertinencia del tema en lo referente a los objetivos de esta revisión. Resultados: la MBE considera al método científico como la mejor herramienta actual para conocer la realidad y expresarla de forma inteligible y sintética. Soporta el desarrollo de un razonamiento y un método que persigue transformar los datos clínicos en conocimiento científico válido, estadísticamente preciso y clínicamente relevante para la moderna práctica médica. Pretende que los médicos asistenciales, además de su experiencia y habilidades clínicas, sepan aplicar de manera adecuada los resultados de la investigación científica, a fin de mejorar la calidad de la práctica médica. El proceso consiste en la identificación de incertidumbre en la toma de decisión clínica, y luego la formulación de preguntas clínicas bien estructuradas, la búsqueda sistemática y eficiente de la evidencia de la que se dispone, la evaluación crítica de su calidad, la interpretación de los resultados y la aplicación de los hallazgos de la investigación a la toma de decisiones. Conclusiones: la MBE aporta un marco conceptual para la resolución de problemas clínicos, acercando los datos de la investigación clínica a la práctica médica; sin embargo, presenta un punto crítico y es la carencia en la mayoría de escenarios de validez externa en el momento de aplicación de la evidencia encontrada.